Bösartige Erkrankungen des Blutsystems

Im Zentrum für hämatologische Neoplasien am Brüderkrankenhaus St. Josef Paderborn kümmern sich erfahrene Ärztinnen und Ärzte um Menschen, die an einer bösartigen Erkrankung des Blut- und Lymphsystems leiden.

Das macht auch der Name des Zentrums deutlich. Er bedeutet, dass eine Neubildung von Körpergewebe (Neoplasie) vorliegt, die das Blut betreffen (hämatologisch). Oder einfach ausgedrückt: Wenn sich beispielsweise bestimmte Blutzellen unkontrolliert vermehren und so die Zusammensetzung des Blutes verändern, ist die große Expertise der Ärztinnen und Ärzte hier im Zentrum am Brüderkrankenhaus gefragt.

Da es sich dabei oft um seltene und komplexe Erkrankungen handelt, die vielen Menschen nicht bekannt sein dürften, erfahren Sie hier Wissenswertes zu Krankheitsbildern, Diagnose und Therapiemöglichkeiten.

Zentrumsleiter Dr. med. Tobias Gaska, Chefarzt der Klinik für Hämatologie und Onkologie am Brüderkrankenhaus, Dr. med. Fonyuy Nyuyki, Leiter der Nuklearmedizin, MUDr. Attila Salay, Chefarzt der Klinik für Strahlentherapie, Study Nurse Michael Gauding und die psychologische Psychotherapeutin Sandra Schnülle berichten von ihrer Arbeit.

Daneben existieren noch weitere seltene bösartige Erkrankungen, die zum Beispiel das Knochenmark betreffen. Blutkrebs und Lymphknotenkrebs sind zudem Sammelbegriffe für ganz unterschiedliche Erkrankungen. „Wir wissen von rund 50 verschiedenen bösartigen Erkrankungen der Blutzellen und des Lymphsystems. Wir haben es also mit einer großen Bandbreite zu tun, und die Erkrankungen verlangen sehr unterschiedliche Diagnoseverfahren und Therapieansätze“, erklärt Dr. Gaska. Doch sie haben in der Regel eine Gemeinsamkeit, erläutert der Chefarzt weiter. „Das Besondere an den hämatologischen Erkrankungen ist, dass sie in aller Regel den gesamten Organismus betreffen und nicht nur ein Organ, wie man das bei den anderen Krebsformen kennt.“

Und der Chefarzt der Klinik für Strahlentherapie ergänzt: „Die Behandlung der hämatoonkologischen Neoplasien ist sehr komplex, vor allem weil sie öfter einen chronischen Verlauf haben und die Erkrankung meistens den ganzen Körper betrifft.“ Angesichts der vielfältigen und komplexen Krankheitsbilder sind eine umfangreiche Diagnostik und eine individuell angepasste Therapie daher so wichtig.

Der große Vorteil des zertifizierten Zentrums für hämatologische Neoplasien am Brüderkrankenhaus St. Josef Paderborn: Hier gibt es nicht nur einen Spezialisten, sondern die Expertinnen und Experten der verschiedenen Fachrichtungen arbeiten nach festgelegten Abläufen eng zusammen.

Ärztinnen und Ärzte der verschiedenen Fachabteilungen bringen dabei ihre Expertise mit ein. Die Rollenverteilung sieht – vereinfacht gesagt – so aus: Bei den Onkologen und Hämatologen laufen die Fäden zusammen, sie kümmern sich federführend um die Diagnostik und Behandlung der Patienten. In ihren Bereich fallen zum Beispiel Blutuntersuchungen oder die Systemtherapie, also die Behandlung mit Medikamenten.

Bei der Diagnosestellung sind zudem Pathologen, Nuklearmediziner und Radiologen von entscheidender Bedeutung. So untersuchen Pathologen beispielsweise Gewebeproben, Radiologen und Nuklearmediziner können mithilfe unterschiedlicher bildgebender Verfahren zum Beispiel Krebserkrankung lokalisieren und deren Ausbreitung ermitteln. Und die Strahlenmediziner kümmern sich um eine Form der Therapie, die Strahlentherapie.

Das Zentrum für Hämatologische Neoplasien wurde durch die Deutsche Krebsgesellschaft im Jahr 2020 zum ersten Mal zertifiziert. „Wir waren eines der ersten Zentren, die das Zertifikat in Deutschland erhalten haben“, erinnert sich Chefarzt Dr. Gaska. Das Zentrum muss jährlich nachweisen, dass es die fachlichen Anforderungen für die Behandlung von Tumorerkrankung erfüllt und zudem über ein etabliertes Qualitätsmanagementsystem verfügt. Zudem müssen sie eine Mindestanzahl an Patienten sowie Therapien nachweisen. Diese Anforderungen werden von unabhängigen Prüfern kontrolliert.

Der Grundgedanke hinter dem Zentrum: Durch festgelegte Abläufe, klare Verantwortlichkeiten und die die enge Zusammenarbeit aller beteiligten Fachrichtungen sollen die Krebspatienten bestmöglich behandelt werden. Neben den genannten medizinischen Abteilungen gehören dazu unter anderem auch onkologische Pflegekräfte, Psychoonkologen und Sozialarbeiter.

Da die möglichen Erkrankungen so unterschiedlich sein können und sehr komplex sind, ist die Therapie erst nach einer sorgfältigen Diagnose möglich. Und noch ein anderer Aspekt kommt hinzu, erläutert der Chefarzt Dr. Gaska. „Die Krebstherapie wird immer individueller und passgenauer. Deshalb müssen wir die Erkrankung möglichst genau kennen.“
Die wichtigsten Diagnoseverfahren stellen Dr. Tobias Gaska und Dr. Fonyuy Nyuyki im Video vor.

„Die Diagnose Krebs bedeutet häufig eine seelische Erschütterung. Es gibt Menschen, die in Tränen ausbrechen, verzweifelt sind und nicht wissen, wie sie damit umgehen sollen“, erklärt die psychologische Psychotherapeutin Sandra Schnülle, die die klinische Psychologie und Psychotherapie im Brüderkrankenhaus St. Josef in Paderborn leitet. Andere dagegen würden sehr ruhig reagieren.

Unabhängig von der Reaktion bieten Sandra Schnülle und ihr Team eine psychoonkologische Unterstützung für alle Krebskranken und ihre Angehörigen an. Das bedeutet, dass sich die Therapeuten und Psychologen um die psychischen und sozialen Bedürfnisse und Belange von Betroffenen und ihren Angehörigen kümmern.

In der wöchentlich stattfindenden Tumorkonferenz kommen Ärztinnen und Ärzte alle relevanten Fachgruppen zusammen. Dabei gibt es klare Kriterien, welche Patienten besprochen werden. Das sind zum Beispiel alle Patienten, bei denen eine Neuerkrankung einer hämatologischen Neoplasie oder ein neuer Diagnosebefund vorliegt.

Angesichts der Vielzahl an Erkrankungen und der individuellen Ausprägung kommen sehr unterschiedliche Therapieansätze in Betracht. Sie lassen sich, grob gesagt, in zwei Gruppen unterteilen: In Medikamententherapien und in die Strahlentherapie. Behandlungen, in denen Medikamente das Wachstum der Krebszellen stoppen sollen, kennt man landläufig unter dem Begriff Chemotherapie.

„Wir sagen aber bewusst nicht mehr Chemotherapie, sondern Systemtherapie. Systemtherapie bedeutet, sie wirkt im ganzen Organismus“, erklärt Dr. Gaska. Denn Arzneimittel, die aus mehreren Wirkstoffen bestehen und für den jeweiligen Einsatz kombiniert und dosiert werden, gelangen über das Blut an jede Stelle des Körpers und können dort die erkrankten Zellen ausschalten.

Die Strahlentherapie kommt bei der Behandlung von bestimmten bösartigen Erkrankungen des lymphatischen Systems zum Einsatz. Zum Beispiel beim sogenannten multiplen Myelon, bei dem eine bösartige Veränderung der Plasmazellen im Knochenmark vorliegt. Oft werden auch bei unterschiedlichen Formen des Lymphknotenkrebs befallene Lymphknotenstationen bestrahlt.

Diese Studien würden in der Regel gemeinsam mit den wichtigsten Studiengruppen in Deutschland durchgeführt, und auch an globalen Studienvorhaben beteiligen sich die onkologischen Kliniken am Brüderkrankenhaus. Chefarzt Dr. Gaska ergänzt: „Wir sind sehr interessiert an der klinischen Forschung. Denn Fortschritte in der Behandlung von Blutkrebserkrankungen haben wir in erster Linie klinischen Studien zu verdanken.“

Die Patienten profitieren auf zweierlei Weise von dem Studienzentrum bzw. von den regen Aktivitäten in der klinischen Forschung in Paderborn, erklärt Study Nurse Gauding. „Durch die Teilnahme an einer klinischen Studie erhalten Patienten Zugang zu einem neuen Medikament, das noch nicht auf dem Markt ist und sich gerade im Zulassungsprozess befindet. Und unseren Ärztinnen und Ärzte haben innerhalb der Studiengruppe Kontakt zu den Medizinern, die in Deutschland führend bei der Therapie von den unterschiedlichsten Krebserkrankungen sind, und können von deren Wissen profitieren.“ Die große Expertise in den Studiengruppen fließt so auch in die Behandlung von Patienten in Paderborn.

Das Verfahren läuft dabei so ab: Speziell geschulte Ärztinnen und Ärzte, sogenannte Prüfärzte, schauen, ob eine klinische Studie für einen Patienten in Frage kommt. Wenn ja, wird der Patient umfangreich aufgeklärt, eine Teilnahme ist immer freiwillig. Auch im Verlauf der Behandlung können Patienten ihre Teilnahme jederzeit abbrechen, sie erhalten dann die Standardtherapie.

TEXT: JORIS HIELSCHER | FOTOS/VIDEOS: ANDRÉ LOESSEL